Осложнения ангин
Течение острых тонзиллитов может осложняться различными патологическими состояниями, основными из которых являются — паратонзиллит и заглоточный абсцесс. Первый подразумевает распространение воспалительного процесса за пределы миндалин, что характеризует неспособность лимфоидной ткани локализовать инфекцию. При этом воспаление перемещается на мягкие ткани глотки и шеи, в процесс вовлекаются близлежащие лимфатические узлы. При паратонзиллите отмечается резкая боль при глотании. Болевые ощущения могут носить и постоянный характер, а также иррадиировать в ухо и зубы. Положение головы вынужденное, зачастую пациент поворачивает ее набок.
В число симптомов паратонзиллита также входят: спазм жевательных мышц, признаки интоксикации, повышенная температура тела, озноб. Проведение визуального исследования глотки или фарингоскопии может быть затруднено вследствие тонического напряжения жевательных мышц — тризма. Кроме того, наблюдается ассиметрия мягкого неба, миндалина перемещается воспалительным инфильтратом к средней линии. Имеет место выраженный гнойный или даже гнилостный запах из полости рта. Далее происходит формирование абсцесса в окружающей миндалину клетчатке. При наличии очагов флюктуации проводится диагностическая пункция, полученный материл отправляется на бакпосев.
Лечение паратонзиллита на стадии инфильтрации не отличается от такового при остром тонзиллите. Адекватная противовоспалительная и антибактериальная терапия приводит к стиханию процесса. В случае формирования абсцесса проводят хирургическое лечение – вскрывают и дренируют гнойник. Для профилактики рецидивов после купирования острого воспалительного процесса осуществляют удаление миндалины. Заглоточный абсцесс представляет собой осложнение ангин, которое характеризуется образованием гнойника в зоне лимфатических узлов и клетчатки между фасцией глотки и предпозвоночной фасцией. Также развитие патологии возможно в результате травм задней стенки глотки или перемещением воспалительного процесса из полости носа, околоносовых пазух.
Чаще всего заглоточный абсцесс формируется на фоне иммунодефицита. Клиническая картина во многом определяется размерами гнойника, его локализацией, возрастом и состоянием реактивности организма. Если очаг патологии расположен в области носоглотки, то имеется затрудненное носовое дыхание, гнусавость голоса. При средней локализации определяется стридорозное дыхание, хриплый голос. При локализации абсцесса на уровне гортаноглотки происходит нарушение дыхания, возможны приступы удушья. Голова может иметь вынужденное положение – запрокинута назад. Во всех случаях пациентов беспокоят боли пульсирующего характера.
|
