Лечение аденомы простаты

Диагностика данного заболевания не сложна. При пальцевом ректальном осмотре выявляется увеличенная предстательная железа. Основным методом диагностики является УЗИ (трансректальная сонография и надлобковое сканирование).

Обязательным исследованием является изучение уровня PSA (простатоспецифического антигена), общего и свободного. PSA содержится в ткани нормальной простаты, аденоме и очагах рака простаты. В крови PSA содержится в двух формах - свободной и связанной с различными белками. В норме уровень общего простатического специфического антигена не должен превышать 4 нг/мл. Если наблюдается увеличение уровня общего PSA до 10-12 нг/мл), речь идет об аденоме простаты. Если уровень общего PSA выше 30 нг/мл, то это может говорить о наличии рака предстательной железы. И если концентрации весьма велики и составляют 300-1500 нг/мл, то это свидетельствует о поздних стадиях рака простаты с метастазами. В урологии рекомендуется исследовать соотношение свободного и общего PSA. При ДГПЖ соотношение свободного и общего простатоспецифического антигена составляет более 15%. В диагностике аденомы простаты проводится урофлоуметрия, рентгенологическое обследование.

Лечение аденомы простаты может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение показано при компенсированной стадии заболевания. Консервативная терапия аденомы простаты показана пациентам c умеренно выраженными симптомами нарушения мочеиспускания (суммарный бал по шкале IPSS не более 8). Также проводится пациентам, при условии того, что нет возможности провести радикальное, оперативное лечение в силу ряда причин.

Препаратами выбора для консервативного лечения аденомы простаты являются ингибиторы 5-альфа-редуктазы и альфа-1-адреноблокаторы. Альфа-1-адреноблокаторы расслабляют мышечное напряжение гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и простатический отдел уретры, что очень эффективно восстанавливает нарушенный процесс мочеиспускания. Терапия ингибиторами 5-альфа-редуктазы приводит к снижает размеров предстательной железы, а также восстанавливает процессы мочеиспускания.

Оперативное лечение аденомы простаты при ее небольших размерах заключается в проведении трансуретральной резекции (ТУР). При большом объеме простаты вместе с аденоматозными узлами проводится традиционная чрезпузырная аденомэктомия. При наличии осложнений оперативное вмешательство заключается в проведении различных надлобковых способов дренирования мочевого пузыря. Прогноз заболевания в стадии компенсации – благоприятный. В терминальных стадиях лечение ограничивается проведением цистостомии и лечением тех осложнений, которые уже имеются.

| аденома | лечение |