Аденома простаты

Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - наиболее распространенное заболевание у мужчин. Встречается в 30-50% случаев в возрасте старше 50 лет и характеризуется увеличением (гиперплазией) размеров парауретральных желез, которые вместе с тканью предстательной железы формируют аденоматозный узел. Иначе говоря – это доброкачественная опухоль, которая формируется из клеток железистого эпителия парауретральных желез.

Абсолютно точно причины гиперплазии неизвестны. Рост доброкачественной опухоли наблюдается в переходной зоне простаты. Одной из теорией, объясняющих механизм роста опухоли, является следующая: снижение уровня мужских половых гормонов у пожилых мужчин при достаточной выработке эстрогенов. При этом наблюдается синтез веществ, которые способствуют разрастанию тканей. Наличие растущего образования приводит к изменению нормальных анатомо-топографических взаимоотношений между простатой, шейкой мочевого пузыря и уретрой, происходит их механическое сдавление. Кроме того, повышается тонуса этих анатомических частей за счет активности альфа-адренорецепторов. Это приводит к нарушению процесса мочеиспускания. Рост аденоматозного комплекса может быть внутрипузырный, подпузырный и смешанный.

Поскольку основным патологическим моментом аденомы простаты является наличие инфравезикальной обструкции (препятствие для оттока мочи из мочевого пузыря), то клиническая картина проявляется теми или иными нарушениями мочеиспускания. Практически всегда в первую очередь пациентов беспокоят следующие симптомы:

• мочеиспускание вялой струей мочи,
• прерывистое мочеиспускание (особенно в конце),
• увеличение времени мочеиспускания.

При этом возникает необходимость напрягать мышцы брюшного пресса для полного опорожнения мочевого пузыря. Долгие годы эти симптомы могут быть единственными, при компенсированном течении заболевания. Компенсаторные механизмы детрузора позволяют справляться с наличием препятствия для оттока мочи из мочевого пузыря.

Далее может наступить декомпенация его деятельности, которая характеризуется появлением остаточной мочи. О данной фазе заболевания не редко свидетельствует еще ряд симптомов нарушения мочеиспускания, таких как возникновение частых позывов, невозможность длительное время удерживать мочу в мочевом пузыре после появления позыва, увеличение ночных мочеиспускании. В более поздних стадиях могут иметь место осложнения: острая задержка мочи, появление крови в моче, дилатация верхних мочевых путей, присоединение мочевой инфекции. Острая задержка мочи развивается внезапно, обычно после провоцирующих факторов, таких как прием алкоголя, переохлаждение, длительное сидячее положение тела. При этом мочевой пузырь не в состоянии силой детрузора опорожнить мочу. Количество мочи постепенно увеличивается, еще более перерастягивая стенку мочевого пузыря. Данное состояние требует неотложной госпитализации в урологическое отделение. Самыми поздними осложнениями течения аденомы простаты является развитие почечной недостаточности, формирование камней мочевого пузыря, наличие неконтролируемой инфекции мочевых путей.

Условно в течение заболевания можно выделить три стадии.
1. Компенсированная стадия – симптомы выражены слабо. Функция почек, мочевого пузыря не нарушена. Остаточной мочи нет.
2. Субкомпенсированная стадия – характеризуется появлением остаточной мочи.
3. Стадия декомпенсации – проявляется нарушением функции детрузора, мышечная стенка мочевого пузыря не в состоянии опорожнить мочевой пузырь. Мочевой пузырь все время переполнен, и моча по каплям вытекает из мочевого пузыря в уретру. Данное состояние называется парадоксальной ишурией.

Для оценки состояния пациента еще до обследования, а также для оценки эффективности терапии в настоящее время применяется Международная система суммарной оценки заболеваний предстательной железы (IPSS).

| аденома | лечение |