1. Урогенитальный кандидоз (молочница). Возбудителями являются дрожжевые грибы рода Candida. Кандидозный вульвовагинит и кольпит крайне часто встречаются во время беременности. Иногда у женщин имеется кандидоз полости рта, желудочно-кишечного тракта. Считается, что различные грибковые поражения кожи не являются опасными для течения беременности. Влияние на плод кандидозного процесса следующее: возможное внутриутробное заражение, колонизация полости рта и желудочно-кишечного тракта, поражение кожи. Диагностика урогенитального кандидоза не представляет сложностей и легко выявляется на основании характерной клинической картины и данных микроскопии мазков из влагалища и цервикального канала. Также используется культуральный метод исследования.

2. Хламидиоз - инфекция, вызванная Chlamidia trachomatis. Инфицировано 3-10% женщин. Чаще всего имеет стертую, вялотекущую форму инфекционного процесса. На малых сроках беременности характеризуется угрозой ее прерывания. Также имеется хориоамнионит, многоводие. У новорожденных отмечается пневмония, коньюнктивит. При диагностике хламидиоза показано проведение лечения на сроке беременности 16-18 недель.

3. Урогенитальный трихомониаз. Возбудителем данной инфекции является Trichomonas vaginalis, простейший микроорганизм. Инфекционно-воспалительный процесс у женщин протекает бурно, с ярко выраженной клинической картиной (кольпит, характерные пенистые выделения, нарушения мочеиспускания). Инфицировано до 4-5% женщин. Диагностика не сложна и заключается в проведении микроскопии мазка из влагалища, ПЦР и культурального метода. Данное заболевание опасно тем, что трихомонада может быть резервуаром других урогенитальных инфекций. Чаще всего это группа внутриклеточных инфекций, таких как уреа- и микоплазмы, хламидии, неспецифические микроорганизмы. Трихомонады за счет своей подвижности осуществляют транспорт этих микробов по различным отделам мочеполовой системы. Трихомониаз вызывает снижение массы тела плода при рождении. При обнаружении инфекции показано проведение лечения.

4. Бактериальный вагиноз. Гарднереллез. Очень часто встречается у беременных женщин и достигает 20-30% случаев. В большинстве случаев опасности для плода не представляет, однако может быть причиной угрозы прерывания беременности, хориоамнионита, кольпита. Новорожденные могут иметь низкую массу тела. Диагностика бактериального вагиноза не сложна и заключается в проведении микроскопии мазка из влагалища и цервикального канала, ПЦР и культуральной диагностики. При наличии бактериального вагиноза показано проведение коррекции.

5. Урогенитальный уреаплазмоз и микоплазмоз. По различным данным Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum инфицировано от 20 до 45% женщин. Однако точных данных о распространенности этих инфекций до сих пор нет. Диагностика представляет сложность из-за вялотекущего течения инфекционного процесса. Эти инфекции вызывают у беременных женщин кольпит, цервицит, угрозу прерывания беременности, хориоамнионит, многоводие, преждевременные роды. Могут быть причиной развития воспаления легких у новорожденных. Также вызывают коньюнктивит, менингит, гепатит. Есть данные о том, что эта группа микробов может иметь генерализованный характер с развитием внутриутробного сепсиса. Однако показаниями к лечению является наличие инфекционно-воспалительного процесса, если при этом исключены все возможные другие заболевания, имеющие сходную клиническую картину, а также, если концентрации этих микробов более чем 10 в 3 степени КОЕ/мл.

6. Герпес 1 типа или герпес «губ». По нашему мнению данная инфекция не оказывает негативного влияния на течение беременности, однако в любом случае требует проведения лечения в момент атаки.

7. Генитальный герпес. Самым опасным для развития плода является первичное инфицирование генитальным герпесом во время беременности. Как ни парадоксально, но хроническая герпес-инфекция практически никаким отрицательным образом не сказывается на беременности. Дело в том, что при наличии хронического процесса в крови матери существуют защитные антитела группы G, которые и защищают ребенка от повреждающего действия вируса всю беременность, а также первые месяцы после рождения. При первичном эпизоде герпеса риск вертикальной передачи ребенку составляет до 50%. При рецидивирующем хроническом течении - менее 1%. Также возможно инфицирование ребенка в момент родов. Герпетическая инфекция у новорожденных протекает стремительно, с генерализацией процесса. Характеризуется поражением нервной системы. Высока частота летальных исходов. Могут быть абсцессы кожи, поражения слизистых оболочек, пневмонии.

8. Цитомегаловирус. Крайне опасная для течения беременности инфекция. Обладает стертой клинической симптоматикой. В большинстве случаев ЦМВ протекает в виде симптомов острой респираторной вирусной инфекции, без явных клинических признаков. Наибольшую опасность представляет первичное инфицирование. Частота вертикальной передачи при первичной форме достигает 50%. В большинстве случаев новорожденные не имеют симптомов инфицирования ЦМВ. В дальнейшем у 10-20% детей отмечается умственная отсталость, поражение ЦНС, глухота. Во время беременности отмечается угроза прерывания, недонашивание, фетоплацентарная недостаточность, многоводие, синдром задержки развития плода. Диагностика заключается в проведении ряда иммуноферментных анализов, однако имеется характерная ошибка, которая заключается в проведении единичного исследования. На основании единичного увеличения титра иммуноглобулинов группы G к ЦМВ невозможно судить о течении инфекционного процесса. Либо это защитные антитела, которые образовались в ответ на ранее перенесенную инфекцию, либо это текущая инфекция. При отрицательных значениях иммуноглобулинов М к ЦМВ можно сделать вывод о том, что, скорее всего в настоящее время нет данной инфекции. Появление антител М у ранее серонегативной пациентки свидетельствует о первичной инфекции. При эндогенной реактивации инфекции IgM образуются нерегулярно или могут вообще отсутствовать. Антитела класса G к цитомегаловирусу указывают на текущую или имевшую место в прошлом цитомегаловирусную инфекцию.

Статьи по темам

Венерические заболевания